SHELL Part of Nucleus Accumbens and Its Laterality Has Important Role in Response to Chronic Stress in Female Rats

Abstract The nucleus accumbens shell (NAcSh) plays a role in appetitive and negative motivation with sex differences in responses. NAcSh and its laterality in metabolic and hormonal responses to chronic stress in female rats is evaluated via transient inactivation of this nucleus during stress induction. Animals in the stress groups received consecutive stress for four days and transient inactivation of NAcSh was performed by administrating lidocaine (0.2%) unilaterally or bilaterally in the nucleus for five minutes before electric foot shock induction. After stress termination, food and water intake, latency to eat, plasma glucose, corticosterone, estradiol and progesterone were measured in all groups. Results showed that stress increased food intake and blood glucose level, but there were no change in the latency to eat and the amount of water intake. The right side, the left side, and both sides of NAcSh may be dominant in latency to eat, food intake, and both water intake and plasma glucose level, respectively. Although chronic stress included no changes for corticosterone and progesterone, it increased estradiol level in plasma. Also, bilateral and right sides of NAcSh may have modulatory effects on stress in corticosterone and progesterone, respectively, without affecting estradiol. It can be concluded that the NAc shell plays a pivotal role in metabolic and hormonal responses to chronic stress in a laterality manner in female rats.

Effects of lidocaine and magnesium sulfate in attenuating hemodynamic response to tracheal intubation: single-center, prospective, double-blind, randomized study / Os efeitos da lidocaína e do sulfato de magnésio na atenuação da resposta hemodinâmica à intubação orotraqueal: estudo unicêntrico, prospectivo, duplamente encoberto e aleatorizado

Abstract Background and objectives: Hemodynamic response to airway stimuli is a common phenomenon and its management is important to reduce the systemic repercussions. The objective of this study is to compare the efficacy of intravenous magnesium sulfate versus lidocaine on this reflex hemodynamics after laryngoscopy and tracheal intubation. Methods: This single-center, prospective, double-blind, randomized study evaluated 56 patients ASA 1 or 2, aged 18-65 years, scheduled for elective surgeries under general anesthesia with intubation. The patients were allocated into two groups: Group F received 30 mg·kg-1 of magnesium sulphate and Group L, 2 mg·kg-1 of lidocaine, continuous infusion, immediately before the anesthetic induction. Blood pressure (BP), heart rate (HR), and bispectral index (BIS) were measured in both groups at six different times related to administration of the study drugs. Results: In both groups there was an increase in HR and BP after laryngoscopy and intubation, compared to baseline. Group M showed statistically significant increase in the values of systolic and diastolic blood pressure after intubation, which was clinically unimportant. There was no difference in the BIS values between groups. Among patients receiving magnesium sulfate, three (12%) had high blood pressure versus only one among those receiving lidocaine (4%), with no statistical difference. Conclusion: Magnesium sulfate and lidocaine have good efficacy and safety for hemodynamic management in laryngoscopy and intubation.

Resumo Justificativa e objetivos: A resposta hemodinâmica aos estímulos das vias aéreas é um fenômeno comum e seu controle é importante para diminuir as repercussões sistêmicas. O objetivo deste trabalho é comparar os efeitos da administração endovenosa de sulfato de magnésio versus lidocaína na hemodinâmica desse reflexo após a laringoscopia e intubação orotraqueal. Métodos: Este estudo duplamente encoberto, aleatorizado, unicêntrico e prospectivo avaliou 56 pacientes, ASA 1 ou 2, entre 18 e 65 anos, escalados para cirurgias eletivas sob anestesia geral com intubação orotraqueal. Foram alocados em dois grupos, o M recebeu 30 mg·kg-1 de sulfato de magnésio e o L, 2 mg·kg-1 de lidocaína, em infusão contínua, imediatamente antes da indução anestésica. Os valores de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e índice biespectral (BIS) foram aferidos nos dois grupos em seis momentos relacionados com a administração dos fármacos do estudo. Resultados: Em ambos os grupos houve aumento na FC e PA após a laringoscopia e intubação, em relação aos valores basais. No Grupo M observou-se elevação estatisticamente significativa, mas clinicamente pouco importante, nos valores das pressões arteriais sistólica e diastólica após a intubação. Não houve diferença nos valores de BIS entre os grupos. Dos pacientes que receberam o sulfato de magnésio, 3 (12%) apresentaram episódio de hipertensão, ao passo que apenas um dos que receberam lidocaína (4%) apresentou esse sinal, sem diferença estatística. Conclusão: Sulfato de magnésio e a lidocaína apresentam boa eficácia e segurança no controle hemodinâmico à laringoscopia e intubação.

Comparação da Eficácia Anestésica da Articaína e da Lidocaína em Extrações de Dentes com Periodontite Crônica Avançada / Comparison of Anesthetic Efficacy of Articaine and Lidocaine in Dental Extractions with Severe Chronic Periodontitis

Objetivo: Avaliar a eficácia anestésica e a necessidade de complementação de anestesia por técnica intraligamentar em pacientes portadores de periodontite crônica avançada após técnica anestésica de bloqueio dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal com o uso de duas soluções anestésicas diferentes.Método: Foram selecionados 30 pacientes com periodontite crônica avançada com indicação para exodontia em pelo menos dois dentes inferiores, um em cada lado da mandíbula. 60 bloqueios anestésicos foram realizados em sessões distintas com intervalo de uma semana entre as sessões sendo: 30 bloqueios com articaína 4% com epinefrina 1:100.000 e 30 bloqueios com lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000. A sensibilidade dolorosa foi medida por meio de uma escala analógica de faces em que os pacientes classificavam a dor sentida em escores que variavam de 0 (ausência de dor) a 5 (dor severa) sendo que, escores superiores a 2 após a anestesia, indicavam a necessidade de complementação anestésica intraligamentar. O teste estatístico de Mann-Whitney foi utilizado para comparar a efetividade anestésica e a necessidade de técnica complementar e os resultados foram considerados estatisticamente significantes quando p < 0,05.Resultados: Na comparação do sucesso anestésico das duas soluções, verificou-se uma diferença estatisticamente significante (p = 0,0337), assim como, na necessidade de técnica anestésica complementar (anestesia intraligamentar), onde apenas 16,7% dos pacientes anestesiados com articaína necessitaram do complemento anestésico. Com a solução de lidocaína essa porcentagem aumentou para 46,7%, mostrando a superioridade da articaína 4% com epinefrina 1:100.000.Conclusão: A articaína 4% com epinefrina 1:100.000 obteve melhor desempenho que a lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 tanto no quesito sucesso anestésico quanto na necessidade de anestesia complementar intraligamentar

Objective: To evaluate the anesthetic efficacy and the need for additional intraligamentary anesthesia in patients with advanced chronic periodontitis after anesthesic block for inferior alveolar nerve, lingual and buccal using two different anesthesics.Method: We selected 30 patients with advanced chronic periodontitis and with indication for extraction of at least two lower teeth, one on each side of the mandible. 60 anesthesic blocks performed in two sessions with one week between sessions: 30 blocks of articaine 4% with epinephrine 1:100,000 and 30 blocks of lidocaine 2% with epinephrine 1:100,000. The pain was measured using a faces analogue scale in which patients rated the pain felt in scores ranging from 0 (no pain) to 5 (hard pain) and, scores higher than 2 in moment post anesthesia, indicated the need for intraligamentary supplementary anesthesia. The statistical test of Mann-Whitney was used to compare the anesthetic efficacy and the need for additional anesthesia and the results were considered statistically significant when p < 0.05.Results: When comparing the success of the two anesthetic solutions, there was a significant statistically difference (p = 0.0337), as well as the need additional anesthesic technique (intraligamentary anesthesia), where only 16.7% of patients anesthetized with articaine needed to supplement anesthesia. With lidocaine that percentage increased to 46.7%, showing the superiority of articaine 4% with epinephrine 1:100,000.Conclusion: The articaine 4% with epinephrine 1:100,000 was better than the lidocaine 2% with epinephrine 1:100,000 in both item anesthetic success as in need of additional intraligamentary anesthesia

Colpocleise: ainda há indicaçöes? relato de um caso / Colpocleisis: are there any indications? a case report

Os autores relatam um caso de paciente com prolapso genital completo e sem condiçöes clínicas de ser submetida à anestesia geral ou de conduçäo. A paciente, de 84 anos e sem vida sexual há muitos anos, foi submetida a colpocleise parcial (técnica de Le Fort) com infiltraçäo anestésica local. Os autores concluem que a colpocleise, embora deva ser considerada como cirurgia paliativa e de exceçäo, ainda encontra indicaçöes na prática ginecológica diária.

Pesquisa de puntos gatillo abdominales en pacientes que consultan por algia pelviana / Search of abdominal trigger block points in patients with chronic pelvic pain

En seis pacientes que consultan por dolor pelviano crónico se efectuó el diagnóstico de dolor mioponeurótico. Se procedió a infiltrar los puntos gatillo con lidocaína al 2 por ciento para establecer el diagnóstico y posteriormente con fenol al 10 por ciento para obtener una remisión más duradera del dolor. Tres pacientes obtuvieron excelente respuesta con desaparición del dolor, dos pacientes, aunque mejoraron, hubo persistencia de dolor y en una paciente no hubo respuesta. Se revisa brevemente la fisiología del dolor. El ginecólogo debe tener presente la posibilidad de que la paciente con dolor pelviano crónico sea portadora de puntos gatillo, los que son fácilmente diagnosticados y en algunos casos, definitivamente tratados

Anestesia de larga duración (bupivacaína HCL 0.5 por ciento) usada como refuerzo para control del dolor postoperatorio. Efectos sobre el dolor postoperatorio inmediato y de duración media en cirugía ósea periodontal / Long-acting anesthesia (0.5 per cent bupivacaine HLC) used as a reinforcement for postoperative pain control. Its effects on immediate and half term postoperative pain in periodontal surgery

Dos aspectos clínicos principales son atribuidos a los anestésicos de larga duración (ALD): un efecto anestésico más prolongado y un retardo en la aparición del dolor, cuando son comparados con anestésicos convencionales. Atendiendo a esta segunda observación, se diseñó un estudio doble ciego, contrabalanceado, de muestras correlacionadas, usando un segmento de la boca como grupo experimental y otro como grupo control (boca dividida), para analizar la respuesta a la aparición de dolor inmediato y de plazo medio, posterior a la desaparición del efecto de un ALD (bupivacaína), usado a la manera de un refuerzo postoperatorio en pacientes que recibirían cirugía ósea periodontal contralateralmente. El uso postoperatorio del ALD fue establecido para mejor control de su administración y dosificación, así como para superar la aminorada potencia hemostática de su vasoconstrictor, debida a su gran dilución (1:200,000). El uso postoperatorio de bupivacaína produjo, al ser comparado con lidocaína con epinefrina, un mayor tiempo de analgesia operatoria (dolor inmediato), una disminución en el consumo de analgésicos, la duración del dolor postoperatorio fue menor (dolor de plazo medio) y un número mayor de casos sin dolor postoperatorio alguno. Una discreta preferencia por bupivacaína fue expresada por los participantes en el estudio. Interesantemente, el registro de "intensidad dolorosa" (valoración del dolor postoperatorio por un período de 24 horas), no nostró diferencia significativa debido al hecho de que en algunos resultados del grupo experimental mostraron cifras extremas